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研究显示＃中国女性肺癌40%是过度诊断＃ 是低剂量CT惹的祸？
【研究显示#中国女性肺癌40%是过度诊断# 是低剂量CT惹的祸？】复旦大学公共卫生学院徐望红教授团队与复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授、上海市浦东新区疾控中心张黎等研究者合作开展的一项研究基于对浦东新区320余万常住居民的分析发现：中国女性肺癌患者的过度诊断率从2011-2015年间的22%飙升到2016-2020年间的50%。该研究近日发表于Journal of Thoracic Oncology期刊。
研究团队认为，主要原因是越来越多体检中进行的低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography, LDCT）肺癌筛查。
据2024年发布的《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》，肺癌是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，在中国，肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，整体5年生存率在20%左右。
应对癌症，医学界的共识是“早诊断、早治疗”，肺癌的早诊早治可以降低死亡率。但随着LDCT的广泛应用，过度诊断问题也逐渐浮现。美国国立卫生研究院（NIH）有专门的癌症筛查板块，肺癌部分明确提到，基于LDCT的肺癌筛查可能无法带来健康或生存获益，其中包括了过度诊断。NIH对过度诊断的定义是：通过筛查测试发现的永远不会引起任何症状的癌症病例，这些癌症可能会自行停止生长或消失。过度诊断带来的危害包括焦虑和不必要的治疗。
研究人员表示，要精准地针对高风险个体进行筛查，并妥善处理检测到的病灶。他们提出，在实际的临床工作中，一方面需要尽快调整肺癌筛查相关指南，制定明确的资格标准和筛查间隔，更好地针对肺癌发病的真正高危人群，如降低女性筛查频率；另一方面要优化筛查发现肺结节后的管理策略，如结合结节性质和患者预期寿命决定是否手术和手术时机。
据行业媒体“医学界”报道，陈海泉曾在评论台湾研究时表示，对传统意义上的“低危人群”——不抽烟、年轻、女性，仍应提倡低龄、低频筛查。比如，二三十岁者，今年做了LDCT，结果为阴性，没有其他高危因素，可以5-10年后再做。
大家怎么看？
研究团队认为，主要原因是越来越多体检中进行的低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography, LDCT）肺癌筛查。
据2024年发布的《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》，肺癌是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，在中国，肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，整体5年生存率在20%左右。
应对癌症，医学界的共识是“早诊断、早治疗”，肺癌的早诊早治可以降低死亡率。但随着LDCT的广泛应用，过度诊断问题也逐渐浮现。美国国立卫生研究院（NIH）有专门的癌症筛查板块，肺癌部分明确提到，基于LDCT的肺癌筛查可能无法带来健康或生存获益，其中包括了过度诊断。NIH对过度诊断的定义是：通过筛查测试发现的永远不会引起任何症状的癌症病例，这些癌症可能会自行停止生长或消失。过度诊断带来的危害包括焦虑和不必要的治疗。
研究人员表示，要精准地针对高风险个体进行筛查，并妥善处理检测到的病灶。他们提出，在实际的临床工作中，一方面需要尽快调整肺癌筛查相关指南，制定明确的资格标准和筛查间隔，更好地针对肺癌发病的真正高危人群，如降低女性筛查频率；另一方面要优化筛查发现肺结节后的管理策略，如结合结节性质和患者预期寿命决定是否手术和手术时机。
据行业媒体“医学界”报道，陈海泉曾在评论台湾研究时表示，对传统意义上的“低危人群”——不抽烟、年轻、女性，仍应提倡低龄、低频筛查。比如，二三十岁者，今年做了LDCT，结果为阴性，没有其他高危因素，可以5-10年后再做。
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